在我们看病就医的过程中，医生会询问我们的病史，这些问题看似简单，却是医生了解病情的重要途径。那么，看门诊会被记录病史吗？接下来，我们就来了解一下门诊病史记录的相关规定和注意事项。
门诊病史记录的相关规定
作为医生，记录病史是必不可少的工作，而在我国，医生记录病史有着严格的规定。
1.医生应当详细记录患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等方面的内容。
2.医生记录病史应当注意客观性，不得添加自己的主观判断。
3.医生记录病史应当注意保护患者隐私，不得泄露患者的个人信息。
4.医生记录病史应当遵循医疗机构的管理规定，按照规定的格式和流程进行记录。
门诊病史记录的注意事项
除了规定的要求之外，医生在门诊病史记录时还需注意以下事项。
1.认真询问患者的病史，尽可能获取详细的信息。
2.记录时应当注意时间顺序，按照发病时间、治疗过程、病情变化等方面的顺序进行记录。
3.记录时应当注意语言简明易懂，避免使用专业术语和缩略语。
4.记录时应当注意准确性，尽可能避免遗漏和错误。
5.记录时应当注意完整性，尽可能涵盖患者的全部病史信息。
门诊病史记录的操作步骤
门诊病史记录的操作步骤如下。
1.医生与患者进行面对面的交流，认真询问患者的病史。
2.医生应当将患者的病史信息进行分类整理，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等方面的内容。
3.医生应当按照医疗机构的管理规定，将病史信息进行记录，包括病历、病程记录、门诊记录等方面的内容。
4.医生记录病史时应当注意保护患者隐私，不得泄露患者的个人信息。
5.医生记录病史时应当注意准确性和完整性，尽可能避免遗漏和错误。
结论
看门诊会被记录病史，这是医生了解患者病情的重要途径。在门诊病史记录的过程中，医生应当遵循相关规定和注意事项，认真记录患者的病史信息，以便更好地为患者提供治疗和管理服务。同时，患者也应当配合医生，如实回答医生的问题，提供准确的病史信息，以便医生更好地为患者服务。
